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Médecine



Docteur Patrick Gauthier (LNA) - La cicatrice gliale lors de la lésion médullaire (La lettre de l’IRME, n°41, avril 2013)

Les traumatismes de la moelle épinière induisent des lésions souvent irréversibles qui conduisent à des déficits sensori-moteurs graves (paraplégie, hémiplégie, tétraplégie). Le dogme d'un système nerveux central (SNC : cerveau et moelle épinière) incapable de régénération a été remis en cause il y a une trentaine d'années par les travaux du Pr. A. Aguayo (Montréal) montrant que les axones (ou fibres nerveuses) des neurones adultes ont bien une capacité de repousse de leurs prolongements après un traumatisme. Cependant, si elle est possible, une telle régénération (ou repousse) axonale des voies de conduction de la moelle épinière n'est pas spontanée. Ainsi, l'absence de régénération spontanée, et donc de récupération fonctionnelle, n'est pas due à une incapacité intrinsèque des neurones à repousser leurs prolongements axonaux mais à un environnement déjà non favorable dans le cerveau et la moelle épinière adulte.

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Professeur François Clarac - Lésion spinales et cicatrice gliale, comment réparer ? (La lettre de l’IRME, n°41, avril 2013)

Une des premières préoccupations de L'IRME depuis sa création a été l'étude des traumatismes médullaires et des difficiles possibilités de réparation post-lésionnelle après un accident. Devant de tels drames, on sait que le point le plus crucial est le niveau de la lésion ; plus il est haut, plus le patient sera atteint. La paralysie sera d'autant plus importante que la lésion est haut-située sur l'axe cérébro-spinal. Il est tout aussi évident qu'une lésion partielle verra des possibilités de récupération alors qu'une section complète tout de même plus rare, laisse peu d'espoirs de récupération. Nous voulons ici aborder un autre problème, celui de la lésion elle-même, de son état et surtout de son évolution temporelle en essayant d'en atténuer les effets.

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C. de Labachelerie, A. Gelis, C. Verollet, H. Rouays-Mabit, C. Mauri et C. Fattal (Centre mutualiste neurologique Propara) - La prescription du fauteuil roulant électrique chez le blessé médullaire (La lettre de l'ANMSR volume 28, n°4, Trimestriel décembr

Le fauteuil roulant électrique (FRE) est d’abord un dispositif d’aide au déplacement, qui peut s’imposer au sujet lésé médullaire, pour répondre à d’autres problématiques que celle de la locomotion. Les exigences fonctionnelles, la diminution de l’endurance à l’effort, la sursollicitation de l’appareil musculosquelettique sont autant de facteurs qui amènent le tétraplégique et le paraplégique à recourir au FRE, de manière exclusive, prioritaire ou en complément de l’usage d’un fauteuil roulant manuel (FRM). Les évolutions et innovations technologiques apportées dans le développement de ce type de fauteuil le rendent plus attrayant. La diversité des produits impose cependant une évaluation de qualité, capable d’intégrer dans la préconisation de nombreux paramètres : les besoins et attentes, les limites physiques, les capacités motrices restantes, l’état psychologique, l’environnement et bien d’autres facteurs spécifiques de la lésion médullaire et plus particulièrement du tétraplégique comme l’instabilité du tronc par exemple. Une fois acquis et mis en service, le FRE et son utilisateur demeurent l’objet d’un suivi régulier, car le handicap évolue avec le temps et peut imposer de nouvelles orientations technologiques à l’utilisateur.

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Docteur Nadine ATTAL (Hôpital Ambroise Paré) DOULEURS NEUROPATHIQUES ( la Lettre de l'IRME N°29/2008)

Les douleurs neuropathiques correspondent à des douleurs associées à une lésion ou une dysfonction du système nerveux.Elles surviennent dans des contextes cliniques très variés et peuvent être secondaires à des lésions nerveuses périphériques ou centrales.Leur prévalence en population générale est estimée à 5% pour les douleurs modérées à sévères (Bouhassira et al 2008). Lire la suite


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