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Paraplégie tétraplégie


Docteur Patrick Gauthier (LNA) - La cicatrice gliale lors de la lésion médullaire (La lettre de l’IRME, n°41, avril 2013)

Les traumatismes de la moelle épinière induisent des lésions souvent irréversibles qui conduisent à des déficits sensori-moteurs graves (paraplégie, hémiplégie, tétraplégie). Le dogme d'un système nerveux central (SNC : cerveau et moelle épinière) incapable de régénération a été remis en cause il y a une trentaine d'années par les travaux du Pr. A. Aguayo (Montréal) montrant que les axones (ou fibres nerveuses) des neurones adultes ont bien une capacité de repousse de leurs prolongements après un traumatisme. Cependant, si elle est possible, une telle régénération (ou repousse) axonale des voies de conduction de la moelle épinière n'est pas spontanée. Ainsi, l'absence de régénération spontanée, et donc de récupération fonctionnelle, n'est pas due à une incapacité intrinsèque des neurones à repousser leurs prolongements axonaux mais à un environnement déjà non favorable dans le cerveau et la moelle épinière adulte.

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C. de Labachelerie, A. Gelis, C. Verollet, H. Rouays-Mabit, C. Mauri et C. Fattal (Centre mutualiste neurologique Propara) - La prescription du fauteuil roulant électrique chez le blessé médullaire (La lettre de l'ANMSR volume 28, n°4, Trimestriel décembr

Le fauteuil roulant électrique (FRE) est d’abord un dispositif d’aide au déplacement, qui peut s’imposer au sujet lésé médullaire, pour répondre à d’autres problématiques que celle de la locomotion. Les exigences fonctionnelles, la diminution de l’endurance à l’effort, la sursollicitation de l’appareil musculosquelettique sont autant de facteurs qui amènent le tétraplégique et le paraplégique à recourir au FRE, de manière exclusive, prioritaire ou en complément de l’usage d’un fauteuil roulant manuel (FRM). Les évolutions et innovations technologiques apportées dans le développement de ce type de fauteuil le rendent plus attrayant. La diversité des produits impose cependant une évaluation de qualité, capable d’intégrer dans la préconisation de nombreux paramètres : les besoins et attentes, les limites physiques, les capacités motrices restantes, l’état psychologique, l’environnement et bien d’autres facteurs spécifiques de la lésion médullaire et plus particulièrement du tétraplégique comme l’instabilité du tronc par exemple. Une fois acquis et mis en service, le FRE et son utilisateur demeurent l’objet d’un suivi régulier, car le handicap évolue avec le temps et peut imposer de nouvelles orientations technologiques à l’utilisateur.

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M. Lambolez (CNSA) et T. Girault (CERAH et INI) - Prise en charge des fauteuils roulants électriques par l’assurance maladie aujourd’hui : et demain ? (La lettre de l'ANMSR volume 28, n°4, Trimestriel décembre 2012)

Les conditions de prise en charge par l’assurance maladie des fauteuils roulants électriques et plus largement l’ensemble des véhicules pour personnes handicapées (VPH) à l’achat sont régies par l’inscription au titre IV de la liste des produits et prestations remboursables (LPPR). Ces conditions ayant peu évolué depuis de nombreuses années et étant de moins en moins adaptées, notamment car peu d’accessoires et d’options peuvent être pris en charge, un projet ambitieux de réforme est en cours d’élaboration. Ce dernier a pour vocation de mieux rembourser les fauteuils roulants les plus sophistiqués, mais aussi de favoriser l’adéquation, l’individualisation par la modularité, du VPH aux besoins de la personne. Enfin, cette réforme a également pour vocation d’apporter une aide aux professionnels en charge des différentes phases lors de l’acquisition en leur permettant de s’appuyer sur des annexes allant de l’identification des besoins, en passant par la préconisation des réponses de compensation, puis par la prescription médicale, pour aboutir à la production d’un devis puis la mise à disposition du matériel. Ce projet, dont la date de sortie n’est pour l’instant pas connue, ne deviendra applicable qu’après sa publication définitive. Cependant pour permettre à l’ensemble des acteurs de se former aux principes et mécanismes de cette nouvelle nomenclature, un délai de mise en oeuvre compris entre six mois et un an devrait être prévu.

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V. Zimmermann, L. Schifano, L. Boyer, M. Thomaso, J.-M. Verbois et K. Patte (Institut Saint-Pierre) - La prescription du fauteuil roulant électrique chez l’enfant (La lettre de l'ANMSR volume 28, n°4, Trimestriel décembre 2012)

La problématique de l’enfant en situation de handicap est complexe, compte tenu de sa croissance et du potentiel évolutif éventuel de sa pathologie. Le choix d’un fauteuil roulant électrique (FRE) est une démarche longue, demandant l’intervention d’une équipe pluridisciplinaire. Il dépend de multiples facteurs, qui ne sont pas uniquement liés aux multiples pathologies rendant dépendant l’enfant d’un FR. Le défi est de répondre à la fois à la demande de l’enfant et de sa famille, ainsi qu’aux besoins d’autonomie et d’installation de l’enfant dépendant.

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B. Guillon (Hôpital Raymond-Poincarré) - Les commandes spéciales pour fauteuils roulants électriques (La lettre de l'ANMSR volume 28, n°4, Trimestriel décembre 2012)

Les fauteuils roulants électriques (FRE) sont en évolution permanente. Les progrès dans l’électronique ont facilité l’adaptation de commandes très spécifiques de façon à permettre ou faciliter leur conduite par des patients très dépendants ; mini-joysticks, commandes à défilement sont presque devenus classiques. Cet article fait le point sur ces commandes et les évolutions en cours.

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Caroline GAUTHIER (journaliste) "Intouchables, un juste regard sur le handicap ?" (être.Handicap Information n°119 - mai/juin 2012)

Avec plus de 19 millions d'entrées en France, Intouchables est le troisième plus grand succès du cinéma en France depuis 1945. Cette comédie tente de faire passer un message fort : celui du handicap. Mais cette fiction reflète-t-elle réellement le quotidien d'une personne handicapée ? Alors que le film vient de sortir en DVD, Caroline Gauthier nous donne son point de vue. Lire la suite





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