Aphasie

L'aphasie est une atteinte des fonctions du langage (parlé et écrit, expression et/ou compréhension) dont les aires sont situées schématiquement:

- en avant dans une aire située au pied de la 3ème circonvolution frontale (gauche chez les droitiers, droite ou des 2 côtés chez le gaucher). C'est la partie motrice. Il s'agit de la zone de Broca dont la lésion donne la classique aphasie de Broca qui touche essentiellement l'expression.

- En arrière une partie inférieure temporale (2 premières circonvolutions) et 2 zones adjacentes (gyrus supramarginalis et pli courbe) qui correspondent à la compréhension, la lecture, l'écriture dont la lésion donne la classique Aphasie de Wernicke .

Ex.: Chez le traumatisé crânien sévère, il s'agit rarement de lésions "pures" comme les victimes d'accident vasculaire cérébral où on peut distinguer 2 grands types d'aphasie: l'antérieure (frontale), essentiellement motrice au niveau de l'expression ( manque du mot & ) avec relative conservation de la compréhension et la postérieure (pariétale), la plus grave dans la mesure où l'expression devient un jargon (présence de paraphasies ) et la compréhension est altérée, associée à une alexie et agraphie pouvant conduire à une atteinte proche de la démence.

Chez le traumatisé crânien sévère, les lésions sont le plus souvent diffuses et il s'agit d'éléments d'aphasie soit plus antérieure, soit plus postérieure et fréquemment mixte associés à d'autres troubles neuropsychologiques comme une altération de la mémoire.
Une forme fréquente est l'aphasie amnésique qui se caractérise par un manque du mot (comme l'aphasie antérieure) mais dont l'origine est liée uniquement à un trouble de la mémoire (un peu comme quand on est "fatigué") avec habituellement une bonne évolution.