Ostéome ou Para-Ostéo-Arthropathie-Neurogène

Ce sont des ossifications qui surviennent autour des articulations et des muscles qui selon la localisation et l'importance ont des conséquences sur la fonction articulaire et musculaire (enraidissement, blocage).

On les retrouve dans un certain nombre de maladies comme l'hémophilie, les brûlures, les accidents vasculaires cérébraux &, mais elles touchent aussi particulièrement les traumatisés crâniens sévères et les blessés médullaires.

Elles surviennent relativement tôt lors de la phase de réanimation. La formation de ces tumeurs entraîne d'importantes douleurs et ceci peut avoir pour conséquence un enraidissement important parfois dans des positions vicieuses. Secondairement la tumeur va « mûrir » et des ossifications parfois importantes se forment pouvant aller jusqu'à bloquer totalement une articulation, comprimer un nerf & .

Leur ablation chirurgicale à distance permet de récupérer au moins en partie les amplitudes articulaires fonctionnelles. Le risque de récidive avec alors la possibilité d'aggravation est possible après cette chirurgie, surtout si elle est faite tôt sur un ostéome encore en évolution (diagnostic fait par la scintigraphie osseuse et les examens biologiques). L'ablation chirurgicale entraîne une kinésithérapie douloureuse qui pose souvent d'importants problèmes de nursing chez le traumatisé crânien.

La localisation chez le traumatisé crânien est l'épaule, le coude, la hanche et le genou avec une forte prévalence pour les coudes et les hanches. Les ostéomes de genou souvent limitent peu et sont donc peu souvent opérés. Un seul ostéome peut exister mais les formes multiples qui sont redoutables, ne sont pas rares.

Chez le blessé médullaire, ils sont toujours en territoire sous la lésion et souvent bilatéraux (les 2 hanches par exemple). Ils sont rares en cas d'atteinte médullaire basse et notamment dans les syndromes de la queue-de-cheval.

Chez l'enfant, l'ostéome peut exister et se former mais il est rare et a la caractéristique de disparaître spontanément avec le temps.

Voir Gardénal