Escarre
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Escarre
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Nécrose cutanée survenant aux points d'appui surtout à la période initiale d'alitement.
Elle est favorisée par:
-un nursing insuffisant (qui doit comporter des changements réguliers de position, massage aux points d'appui, des protections, matelas anti escarre &)
-la dénutrition, la perte protidique, l'anémie, la fièvre, sudation, déshydratation
ce qui peut être le cas au début dans les atteintes très graves.-les troubles de la sensibilité, vasomoteurs.
Les complications sont multiples dont la première est l'infection.
Elles se situent préférentiellement au sacrum, aux talons, aux trochanters (en cas décubitus latéral prolongé) mais aussi à l'occiput, dos & ;La cicatrisation est souvent imparfaite avec fragilisation de la peau malgré toutes les techniques utilisées dont les chirurgicales, qui si elles guérissent bien, sont assez délabrantes.
Chez le paraplégique assis, les points d'appui sont les ischions préférentiellement avec en arrière le coccyx et en fonction de la bascule du bassin, le pubis en avant avec un risque de lésion au niveau de l'urètre. Le risque est d'autant plus important que la sensibilité est totalement abolie.
La prévention et le traitement des facteurs favorisants sont déterminants.