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Dérivation du liquide céphalorachidien - Hydrocéphalie à basse pression

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Dérivation du liquide céphalorachidien - Hydrocéphalie à basse pression

C'est une complication qui survient assez rarement dans les traumatismes crâniens sévères. Elle se produit le plus souvent à distance en cas d'hémorragie méningée ce qui a pour conséquence la constitution d'un obstacle à l'écoulement du liquide céphalorachidien. Il s'ensuit une compression au niveau du parenchyme cérébral.

Quand cela survient très tôt après le traumatisme crânien, des complications neurologiques surviennent avec surtout une altération de la conscience, une hypertension intracrânienne & nécessitant une dérivation ventriculaire externe en urgence.

A distance comme plusieurs semaines à plusieurs mois après le traumatisme, il persiste des possibilités limitées de résorption du liquide céphalorachidien et une hydrocéphalie à basse pression qui va se constituer progressivement donnant habituellement une détérioration intellectuelle progressive comme dans la démence, des troubles statiques de la marche (avec des épisodes de rétropulsion), une incontinence & .

Quand le diagnostic est confirmé (scanner encéphalique, scintigraphie avec un produit radioactif à la recherche des zones de résorption du liquide, prise de pression &), le traitement relève d'une intervention neurochirurgicale de dérivation du liquide céphalorachidien avec une sonde qui est reliée à la circulation générale dans le ventricule droit ou au péritoine.
Dans ce cas des complications peuvent survenir à distance comme l'obstruction du cathéter nécessitant un changement.

Attention, en cas d'hémorragie méningée, sa survenue est plus fréquente mais c'est heureusement très peu fréquent mais sa survenue  doit toujours y faire penser devant une augmentation des troubles intellectuels, moteurs, des troubles de la continence.

Voir dérivation ventriculaire externe / liquide céphalorachidien / hémorragie méningée - ventricule


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